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腦結(jié)核病的癥狀和前兆

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
腦結(jié)核病的癥狀和前兆癥狀多種多樣,臨床上的診斷比較有難度。比較常見的經(jīng)典表現(xiàn)有以下幾種:1、結(jié)核中毒癥狀:如發(fā)熱、盜汗、身上疲乏無力,尤其是午后低熱,也就是過了中午就開始發(fā)燒,體溫可以達(dá)到38℃,甚至更高。所有的結(jié)核病,不管是肺結(jié)核、腸結(jié)核、骨結(jié)核,都有可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、疲乏,以午后低熱為典型表現(xiàn),腦結(jié)核病也不例外,這是最突出、最經(jīng)典的癥狀和前兆性癥狀;2、顱內(nèi)壓增高:出現(xiàn)腦膜刺激征以及頭痛、嘔吐為代表的顱內(nèi)壓增高癥候群。由于結(jié)核桿菌侵襲腦膜,繼發(fā)腦積水、腦膜腦炎。很多患者會有頭痛、嘔吐、吃不下飯等顱內(nèi)病變的經(jīng)典表現(xiàn);3、腦實(shí)質(zhì)癥狀:腦結(jié)核病有時會形成結(jié)核球以及顱底腦膜腦炎,所以會出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)受累癥狀,如意識障礙、反應(yīng)遲鈍、智力下降、小腦型共濟(jì)失調(diào)和癲癇發(fā)作,都有可能出現(xiàn);4、腦梗死或腦出血:結(jié)核可以破壞血管,繼發(fā)血管炎。有些患者會表現(xiàn)為腦梗死或腦出血,并不是由動脈硬化引起,而是結(jié)核病繼發(fā)的血管炎;5、脊髓損害:結(jié)核病不單可以引起腦病,也可以破壞脊髓。當(dāng)出現(xiàn)脊髓病變時,也要警惕結(jié)核性腦膜腦炎,早期表現(xiàn)如雙下肢無力、麻木感、小便解不出來等。
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