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單心室能做成雙心室嗎
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 葉莉芬 副主任醫(yī)師
單心室能否恢復(fù)為雙心室,應(yīng)根據(jù)畸形情況以及肺血管發(fā)育情況而定,不能一概而論。單心室屬于比較少見、非常復(fù)雜的先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形,包括肺動(dòng)脈狹窄、大血管異位、二尖瓣閉鎖、三尖瓣疾病等?;颊叱3霈F(xiàn)因心力衰竭或低氧血癥,導(dǎo)致心功能減退,部分患者甚至在早期死亡。因此,患者一旦診斷為單心室,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。
單心室的手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)畸形的具體情況而定,二尖瓣和房室瓣生長(zhǎng)較好、大血管位置相對(duì)正常、肺血管發(fā)育良好的患者,能通過(guò)手術(shù)分隔為雙心室,同時(shí)患者存活較好、生活質(zhì)量也相對(duì)較高。但多數(shù)患者不能達(dá)到這種理想水平,常進(jìn)行姑息手術(shù),具體的手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)肺血管發(fā)育程度來(lái)定,主要如下:
1、肺血管發(fā)育較差的患者,建議在早期進(jìn)行體肺分流;
2、肺血管發(fā)育較好的患者,可以考慮恢復(fù)為雙心室;
3、肺血較多的患者,建議通過(guò)環(huán)縮手術(shù)減少肺血;
此類患者第一次手術(shù)要在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,第二次手術(shù)在2歲左右,根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行手術(shù),一旦錯(cuò)過(guò)上述兩個(gè)時(shí)機(jī),就會(huì)導(dǎo)致各種功能性疾病,預(yù)后相對(duì)較差。
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