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中心靜脈壓升高是怎么回事
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參與醫(yī)生
杭州市第一人民醫(yī)院 朱克毅 副主任醫(yī)師
中心靜脈監(jiān)測主要反映有效血容量、全身靜脈回心血量、右心室充盈壓以及心功能,正常中心靜脈壓是5-12cmH2O,中心靜脈壓高的原因如下:
1、心臟有基礎(chǔ)疾病時會造成中心靜脈壓增高,比如肺動脈壓力增高、右心室肥厚、三尖瓣反流等;
2、膿毒血癥液體復(fù)蘇時,由于嚴(yán)重感染造成微循環(huán)障礙,導(dǎo)致重要臟器灌注不足,在治療時需要把中心靜脈壓逐步升高到12cmH2O,這時也會監(jiān)測到中心靜脈壓偏高,但是這是治療所需,需要較多血容量來保證重要臟器灌注,改善微循環(huán)障礙狀態(tài)。
有些人會出現(xiàn)中心靜脈壓>12cmH2O情況,主要表現(xiàn)為回心血量增加,這時心臟充盈壓增高會造成中心靜脈壓增高。所以中心靜脈壓是否偏高、是否需要相關(guān)處理,要根據(jù)病人情況和發(fā)病因素來進(jìn)行綜合判定。中心靜脈壓增高同時伴有心功能不全,需要進(jìn)行利尿治療,減輕心臟前負(fù)荷,降低中心靜脈壓。
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