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癌癥止痛效果最好的藥有哪些
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
癌癥相關(guān)的疼痛稱為癌痛,目前癌痛治療主要推薦三階梯的給藥原則,藥物分析如下:1、第一階梯:常用的是非甾體類的抗炎藥,主要用于輕度疼痛的病人。這類的止痛藥主要包括戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)或者是西樂葆(塞來昔布),臨床上常用到;2、第二階梯:當(dāng)疾病導(dǎo)致了中度的疼痛,可以給病人換用二階梯的治療方案,主要包括弱阿片類的藥物,包括磷酸可待因,既有止咳的作用,同時(shí)也有止痛的效果。除此之外,還有曲馬多,可以用于肌注止痛。但是在這里也強(qiáng)調(diào)弱化二階梯的原則,因?yàn)槎A梯用藥的時(shí)候有一個(gè)天花板效應(yīng),在一個(gè)月左右,可能就要更換到三階梯的用藥。所以有的時(shí)候,當(dāng)病人出現(xiàn)中重度疼痛的時(shí)候,不用二階梯藥物,而直接換用三階梯的止痛藥物;3、第三階梯:三階梯的藥物就是強(qiáng)阿片類的藥物,包括速效的嗎啡片,或者是長(zhǎng)效的美施康定、奧施康定以及透皮貼劑等。在應(yīng)用強(qiáng)阿片類的藥物的時(shí)候,主導(dǎo)的原則還是如果能口服,盡量選擇口服藥,而且在用藥的時(shí)間上盡量選擇按時(shí)給藥,而不是按需給藥,讓患者盡量保持無(wú)痛的狀態(tài)。三階梯用藥最大的好處就是沒有劑量,沒有天花板效應(yīng),腫瘤的病人應(yīng)用起來相對(duì)比較安全,而且療效相對(duì)比較好。當(dāng)然,所有的藥物都有一定的副作用,癌痛治療的藥物的副作用主要包括惡心、嘔吐以及便秘等胃腸道的反應(yīng)。在這個(gè)過程中,可以應(yīng)用胃復(fù)安(甲氧氯普胺)這樣的藥物,預(yù)防惡心、嘔吐,應(yīng)用麻仁軟膠囊預(yù)防便秘。這樣既可以在達(dá)到止痛效果的同時(shí),又可以改善因?yàn)橹雇此幬锼鶐淼囊恍┎涣际录陌l(fā)生,可以改善這類病人的生活質(zhì)量。
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