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胰腺囊腫必須手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 邢貽雷 主任醫(yī)師
胰腺囊腫是比較復(fù)雜的問題,因?yàn)槟夷[多種多樣,長在不同部位、不同性質(zhì)囊腫,是否需要手術(shù)治療,醫(yī)生通過各項(xiàng)檢查判斷,甚至要追蹤觀察一段時(shí)間,才能夠確定是否要做手術(shù)治療。最簡(jiǎn)單而言,胰腺囊腫有良性跟惡性之分,良性病變一般可以追蹤觀察,但良性跟惡性在多數(shù)在幾厘米以內(nèi)也是很難分清楚,大概分成以下幾種:
1、有可能癌變囊腫應(yīng)盡早手術(shù),如果良性或者傾向于良性,可以追蹤觀察,比如懷疑胰腺假乳頭狀瘤患者,屬于交界性腫瘤,很容易癌變,遇到上述病人,如果診斷明確,即使3cm也可以手術(shù);
2、漿液性腫瘤,漿液性一般不會(huì)惡變,指征放寬到6cm以后或者追蹤觀察,不一定手術(shù);
3、胰腺乳頭狀瘤也會(huì)有癌變傾向,發(fā)現(xiàn)以后3cm以上也可以手術(shù)。
所以,胰腺囊性腫瘤是否手術(shù),要經(jīng)過各種各樣條件判斷。目前可以做能夠判斷胰腺囊腫是否需要手術(shù)有多種手段,但是最準(zhǔn)確的還是穿刺。穿刺可以從腹部皮層穿刺,利用超聲定位穿刺,穿刺到囊腫的部位,取到少量組織送做病理。假如有惡變或者傾向于惡變腫瘤,就可進(jìn)行手術(shù)治療。假如穿刺結(jié)果是一個(gè)良性或者癌變機(jī)會(huì)比較少的腫瘤,可以繼續(xù)觀察。現(xiàn)在還有另外一種檢查方法叫超聲內(nèi)鏡,避免經(jīng)過腹腔其它東西檢查,觀察更清楚,對(duì)囊腫診斷可以從形象學(xué),即形態(tài)上判斷,也可以經(jīng)過超聲內(nèi)鏡穿刺,穿刺拿到病理結(jié)果以后再確定下一步治療方案是否手術(shù)還是繼續(xù)觀察。
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