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甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)左側(cè)和右側(cè)沒有區(qū)分、是一樣的。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療首先是甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷,談到診斷才談到治療的問題,對于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷,目前最好的影像學(xué)診斷方法是超聲。通過超聲可以判斷結(jié)節(jié)的大小以及形態(tài),大小是一方面,最主要的是形態(tài)。通過超聲對結(jié)節(jié)有以下幾個描述: 1、結(jié)節(jié)回聲,低回聲和極低回聲對于結(jié)節(jié)來講是有一定惡性風(fēng)險的; 2、結(jié)節(jié)邊緣,邊緣是否規(guī)則、是否清晰是判定結(jié)節(jié)良性的另一個指標(biāo),邊緣不清這樣的結(jié)節(jié)是有一定惡性風(fēng)險的; 3、評估指標(biāo)是形態(tài)規(guī)則不規(guī)則,以及有沒有分葉狀,不規(guī)則的形態(tài)或者分葉狀結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險偏高; 4、評估指標(biāo)是甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比,即結(jié)節(jié)是否直立生長,直立生長的結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險偏高; 5、最后一個評估指標(biāo)是甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有鈣化,但是鈣化是特點的鈣化,即沙粒樣鈣化,或者點狀鈣化。這五個指標(biāo)綜合起來去評估,甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有惡性風(fēng)險。所以如果甲狀腺有惡性風(fēng)險,這時來看結(jié)節(jié)大小。一般1cm以下的結(jié)節(jié)可以觀察,不需要去治療,定期隨訪就可以了。1cm左右和1cm以上的結(jié)節(jié),建議病人先做細針穿刺,進一步明確結(jié)節(jié)的良惡性,如果是惡性結(jié)節(jié),1cm以上的建議病人手術(shù)治療。
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