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譫妄發(fā)生的原因

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
譫妄是一組綜合征的總稱,主要表現(xiàn)為腦功能障礙,譫妄常見于老年人,有很多誘發(fā)因素。如高齡、腦血管病的后遺癥、腦梗和腦出血后導(dǎo)致的腦功能障礙,還有嚴(yán)重的肝病、肝性腦病、肝硬化,還有常年飲酒的患者在酒精戒斷期間,或者常年服藥患者在藥物戒斷期間,都會(huì)誘發(fā)譫妄。其他還包括重癥感染、腎病、癌癥等,這些都是譫妄的誘發(fā)因素。譫妄發(fā)生的時(shí)候,有前期的臨床表現(xiàn),在前驅(qū)期的時(shí)候,患者主要表現(xiàn)為焦慮、情緒容易激動(dòng)、注意力不集中,一般前驅(qū)期有1-3天,1-3天之后,患者出現(xiàn)典型的譫妄表現(xiàn),如記憶力障礙,特別是即刻記憶和近期記憶,可能患者當(dāng)天都想不起來(lái),自己早飯和午飯吃的是什么。還表現(xiàn)為時(shí)間定向力和空間障礙,患者明明在家里,他不知道自己在什么地方,身邊的子女、親人,哪怕最熟悉的人都不認(rèn)識(shí),患者睡眠出現(xiàn)明顯的節(jié)律故障,可能白天嗜睡,晚上特別精神。其他臨床表現(xiàn)還包括精神失常、行為異常,這些都是譫妄的典型表現(xiàn)。所以大家要知道,譫妄不僅見于有腦功能障礙的患者,而對(duì)于其他系統(tǒng)損害,只要能造成腦功能障礙,都可以誘發(fā)譫妄的表現(xiàn)。
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