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股骨頸取釘后會壞死嗎

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
股骨頸的病變,如骨折或者其他腫瘤性病變,做完手術(shù)可能需要把內(nèi)固定取出來,尤其是常用的鋼板或者螺釘,去除螺釘之后,一般很少會導(dǎo)致股骨頸去釘之后,局部骨質(zhì)的壞死。大部分壞死,與創(chuàng)傷本身導(dǎo)致骨折,同時引發(fā)了局部的血運破壞,從而引起缺血有關(guān)。所以,不是由于去除內(nèi)固定螺釘,如空心釘,而造成的骨頭缺血壞死,是創(chuàng)傷本身導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和血液循環(huán)破壞后造成的壞死,通常難以治療。創(chuàng)傷導(dǎo)致了股骨頸內(nèi)血管的斷裂,造成了股骨頭內(nèi)血液供應(yīng)的明顯減少,骨質(zhì)缺血之后,就會出現(xiàn)骨質(zhì)的萎縮、變性、壞死。除了造成局部的疼痛、活動受限之外,還造成其他繼發(fā)性改變,如髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,使髖臼也出現(xiàn)病變。所以,如果出現(xiàn)相關(guān)病變,早期要盡量做血管重建的手術(shù),或者恢復(fù)血供的手術(shù),才能避免骨頭壞死發(fā)生。有部分患者在手術(shù)過程中,由于螺釘不是特別好取,或者發(fā)生了意外,螺釘斷在骨頭里,此時如果要把螺釘取出來,就比較困難,需要把周圍正常的骨質(zhì)去除一部分,或者破壞之后,才能把螺釘暴露出來,才能把螺釘取出來。此時由于損傷加大,容易破壞局部的血液循環(huán),有可能引起后期患者股骨頭的壞死。
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