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尿酸結(jié)石治療方法
- 尿酸結(jié)石治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿酸結(jié)石與其它結(jié)石的治療在大的方法上都一樣,包括自然排石、體外沖擊波碎石,以及手術(shù)碎石取石。在尿酸的結(jié)石治療中,較小的結(jié)石也可以嘗試進(jìn)行排石,如果<6mm,下尿路無明顯梗阻,結(jié)石表面光滑,可以在排石藥物的作用下嘗試排石。對(duì)相對(duì)較大一點(diǎn)的結(jié)石,可以采用體外沖擊波的碎石,而對(duì)于超過2cm以上的腎結(jié)石和1.5cm以上的輸尿管結(jié)石,可以考慮行手術(shù)的碎石取石。目前手術(shù)的碎石取石已經(jīng)不再應(yīng)用開放手術(shù),開放手術(shù)僅適用于特殊類型的結(jié)石,現(xiàn)在應(yīng)用極少,最主要的是輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡的碎石取石。尿酸結(jié)石在整體的治療方面與普通結(jié)石一樣,尿酸結(jié)石也有特殊的東西,首先在生活上要保證多飲水,保證尿量在2500ml以上。其次要減少富含尿酸的食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟等。要控制造成尿酸升高的原發(fā)病,這也是與其它結(jié)石治療不同的地方。如痛風(fēng)等,也可以口服別嘌呤醇等藥物,來減少尿液中尿酸的含量。尿酸結(jié)石可以通過堿化尿液,減少結(jié)石的發(fā)生或者復(fù)發(fā)。堿化尿液一般采用的是枸櫞酸氫鉀鈉,或者碳酸氫鈉,如果是在帶有管道的腎臟瘺管患者,可以嘗試進(jìn)行融石,融石的常用藥物是三羥甲基氨基甲烷,通過融石來協(xié)助手術(shù)的碎石。
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