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白血病骨髓移植后又復(fù)發(fā)了怎么辦
- 白血病骨髓移植后又復(fù)發(fā)了怎么辦
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 馬俊杰 副主任醫(yī)師
白血病骨髓移植后復(fù)發(fā)是影響骨髓移植療效的重要因素,嚴(yán)重影響病人的生存時(shí)間。白血病復(fù)發(fā)原因很復(fù)雜、很多,主要與骨髓移植時(shí)白血病細(xì)胞惡性程度有關(guān)?;熀髩牡募?xì)胞清除是否干凈也是移植后復(fù)發(fā)的因素。骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)治療相當(dāng)困難,所以移植后聽從醫(yī)生囑托、按時(shí)服用藥物、按時(shí)門診復(fù)查,醫(yī)生根據(jù)檢查的結(jié)果調(diào)整藥物的劑量、根據(jù)病人實(shí)際情況告訴下一步注意事項(xiàng)。預(yù)防復(fù)發(fā)最重要,密切監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)的征象,早期減低抗排斥反應(yīng)的藥物,應(yīng)用化療藥物以及供者淋巴細(xì)胞輸注等都可以糾正早期復(fù)發(fā)。
一旦出現(xiàn)骨髓全面復(fù)發(fā)后,首先用化療或者細(xì)胞免疫治療達(dá)到緩解狀態(tài),有條件再做二次移植。如果骨髓移植后白血病復(fù)發(fā),再次誘導(dǎo)緩解率,在急性淋巴細(xì)胞白血病只有50%左右,而急性髓性白血病可能還要低,進(jìn)行第二次骨髓移植治療的病人中,長期無病生存率在10%左右。
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