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結(jié)腸癌手術(shù)后多久開始化療

參與醫(yī)生

鄭州人民醫(yī)院 張德志 主任醫(yī)師
我國結(jié)腸癌的發(fā)病率和病死率,均保持上升趨勢,其中城市遠(yuǎn)高于農(nóng)村,并且多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已屬于中晚期。很多患者手術(shù)需要術(shù)前、術(shù)后輔助放化療,大量臨床研究表明,輔助化療能提高Ⅱ期,Ⅲ期結(jié)腸癌的5年生存率。結(jié)腸癌術(shù)后化療根據(jù)腫瘤原發(fā)部位、術(shù)后病理分期、分子指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況來決定,中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范推薦,術(shù)后8周內(nèi)開始,術(shù)后輔助化療,化療周期≤6個月。一般認(rèn)為術(shù)后患者一般狀況恢復(fù)后即可開始化療,多在術(shù)后3-4周左右開始。Ⅰ期結(jié)腸癌或者有化療禁忌的患者不推薦化療,Ⅱ期結(jié)腸癌常規(guī)推薦隨訪觀察,或者單藥氟尿嘧啶類藥物化療。如有以下高危因素組織學(xué)分化差,血管淋巴結(jié)浸潤,術(shù)前腸梗阻或腸穿孔,標(biāo)本檢出淋巴結(jié)不足12枚的Ⅱ期結(jié)腸癌也推薦輔助化療,對于有條件檢測組織標(biāo)本MMR或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性,如為錯配修復(fù)缺陷或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性,不推薦氟尿嘧啶類單藥輔助化療。Ⅲ期結(jié)腸癌患者術(shù)后需行輔助化療,推薦聯(lián)合藥物化療。
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