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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后并發(fā)癥

參與醫(yī)生

四川寶石花醫(yī)院 陳波 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)病人想要做手術(shù),一定要符合手術(shù)指征,不管采用哪種方式,都存在下面幾個常見并發(fā)癥: 1、術(shù)后出血:出血與經(jīng)驗有關(guān),現(xiàn)在能量器械應(yīng)用后,幾乎沒有出血; 2、周圍神經(jīng)損傷:如喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷病人聲帶發(fā)聲會出現(xiàn)嘶??;喉上神經(jīng)損傷病人會出現(xiàn)吞咽嗆咳,因為周邊肌群配合欠佳。單側(cè)喉上、喉返神經(jīng)損傷,手術(shù)后1-3個月可以逐漸恢復(fù)。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會引起呼吸困難,甚至心慌、休克、缺氧,需要氣管插管。大部分病人在做手術(shù)時,有經(jīng)驗醫(yī)生手中會持有機器保護喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng),比如神經(jīng)探測儀,一般99%的病人都不會出現(xiàn)這個問題; 3、周圍器官損傷:如甲狀旁腺功能損傷,病人會出現(xiàn)低鈣抽搐、全身發(fā)麻。這種損傷與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),部分病人雙側(cè)甲狀腺只有一個甲狀旁腺,并發(fā)癥一旦出現(xiàn),長期服藥可以緩解抽搐和麻木,常見的是補鈣藥物,沒有其他辦法解決。在術(shù)中會采取保護方法,比如術(shù)中采用病檢方法確認甲狀旁腺。甲狀旁腺損傷目前也降低到了歷史最低點; 4、傷口感染:隨著科學發(fā)展,感染幾率越來越??; 5、瘢痕形成:瘢痕大小與病人是否瘢痕體質(zhì)有關(guān),采用微創(chuàng)手術(shù)方式,可避免瘢痕形成,比如皮內(nèi)縫合,采用減少瘢痕的縫線,利用腔鏡手術(shù)。
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