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慢性肝功能衰竭失代償期是什么意思
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 周莉 主任醫(yī)師
慢性肝功能衰竭失代償,其實這里包含肝病的兩個階段。慢性肝病失代償醫(yī)學(xué)上稱為失代償期肝硬化,肝硬化分為代償期和失代償期。失代償期是肝臟已經(jīng)不堪重負,干不了身體需要干的活。這時會出現(xiàn)很多問題,比如出現(xiàn)腹水、凝血功能不好,出現(xiàn)上消化道出血、吐血或者黑便、血便,出現(xiàn)肝性腦病,嚴重的可以表現(xiàn)為肝昏迷,這些都稱為肝病并發(fā)癥。有的時候可以出現(xiàn)各種各樣感染,嚴重者可威脅生命。出現(xiàn)這些并發(fā)癥都提示肝臟功能已經(jīng)太差,完全承擔不了本來應(yīng)該承擔的功能,所以稱為失代償。在失代償肝硬化基礎(chǔ)之上,如果再進一步,會到肝衰竭的地步。慢性肝衰竭特點是緩慢發(fā)展,各項指標緩慢惡化,而不是突然在肝硬化基礎(chǔ)之上發(fā)生急性惡化。沒有快速加重過程,均為緩慢發(fā)展導(dǎo)致。
慢性肝病失代償會有以下表現(xiàn),除了肝硬化并發(fā)癥以外,還會出現(xiàn)指標上的明顯惡化,比如凝血功能進一步變差,體現(xiàn)在化驗結(jié)果上為凝血酶原活動度<40%;還有另外一個主要指標的惡化是總膽紅素緩慢加深,水平緩慢升高。一直升到正常上限10倍以上,比如正常上限是20μmol/L,總膽紅素達到200μmol/L甚至更高,符合肝衰竭診斷標準。這兩個指標對于肝衰竭診斷缺一不可,總膽紅素的水平和凝血酶原活動度水平,一個夠高,一個夠低,結(jié)合起來代表著肝臟功能已經(jīng)惡化到一定程度,達到肝衰竭。
慢性肝衰竭并不好治療,因為不是急性原因?qū)е碌募毙约又?,當急性失衡狀態(tài)被控制之后,或在病因、誘因去除之后,還可以回到之前相對稍好的狀態(tài)。而慢性肝衰竭是緩慢發(fā)展的過程,肝臟基本上不太可能再恢復(fù)完好。只能對癥治療,并不能改變根本疾病進展趨勢。而要從根本上解決問題,只能肝移植。
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