乙肝攜帶者和乙肝患者本質(zhì)的區(qū)別是肝臟是否受到乙肝病毒引起的損害，這是最本質(zhì)的區(qū)別。不能直接觀察人體的肝臟是否受到損害，也不能讓所有乙肝表面抗原陽(yáng)性的人都做肝穿刺，上述操作顯然不現(xiàn)實(shí)，只選擇部分非常有必要的人才做肝穿病理的活檢檢查。在沒有病理結(jié)果的情況下，區(qū)分、確定是乙肝病毒攜帶者還是乙肝患者，需要通過化驗(yàn)檢查才能比較準(zhǔn)確的判斷，比如肝功、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素指標(biāo)情況。 如果是乙肝攜帶者，一定表現(xiàn)為持續(xù)的肝功正常，肝功不應(yīng)該出現(xiàn)異常，只要肝功出現(xiàn)異常，轉(zhuǎn)氨酶即使升高一點(diǎn)，也提示肝臟有炎癥發(fā)作，該情況屬于慢乙肝患者而非攜帶者。而如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，膽紅素持續(xù)正常，不一定屬于乙肝病毒攜帶者，雖然肝功正常，但也可以通過其它征象了解原來不是攜帶者。已經(jīng)是慢性乙肝患者的狀態(tài)，很可能需要治療，比如肝臟超聲檢查、肝臟超聲顯示肝臟有炎癥表現(xiàn)，甚至已經(jīng)有肝臟纖維化表現(xiàn)，提示不再是病毒攜帶者的狀態(tài)，且肝臟纖維化程度的肝臟硬度檢測(cè)也十分有效。 上述檢測(cè)是無創(chuàng)傷性的檢測(cè)，某種程度上可以用作肝穿病理活檢的替代檢查，雖然不可能100%的替代，準(zhǔn)確度還是可以信任，比如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素持續(xù)正常，血常規(guī)凝血項(xiàng)也持續(xù)正常。但做肝臟彈性檢測(cè)卻發(fā)現(xiàn)肝臟的硬度值在F2以上，有較明顯的肝臟纖維化，也提示該人肝臟很可能已經(jīng)有比較明顯的病變，需要積極進(jìn)行抗病毒治療。