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腱鞘炎的癥狀及治療

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
腱鞘炎主要的癥狀是疼痛,到后期會(huì)出現(xiàn)局部的硬結(jié)、卡壓、彈響。發(fā)展嚴(yán)重的腱鞘炎,由于肌腱的粘連和局部的卡壓,會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況。腱鞘炎的治療,主要針對(duì)不同的嚴(yán)重程度,來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。包括休息、熱敷、藥物等保守治療,以及封閉、手術(shù)等有創(chuàng)的治療。不同的癥狀、表現(xiàn)和治療方案也不同。腱鞘炎是一類(lèi)無(wú)菌性炎癥,主要是組織水腫,出現(xiàn)肌腱表面的滑膜增厚,從而導(dǎo)致一個(gè)封閉結(jié)構(gòu),腱鞘內(nèi)的組織卡壓,可以同時(shí)有肌腱增粗,在腱鞘里卡壓。所以早期可出現(xiàn)疼痛,后期逐漸進(jìn)展到卡壓,出現(xiàn)彈響,甚至后期出現(xiàn)受限,活動(dòng)不能動(dòng),需要用手扳才能夠活動(dòng)。另外,可能會(huì)有晨僵現(xiàn)象,早晨起來(lái)以后會(huì)重,活動(dòng)、熱敷后能緩解。根據(jù)不同程度的腱鞘炎,選擇合理的治療方式,像輕度腱鞘炎,一般采取休息,減少手的頻繁活動(dòng),減少負(fù)重,局部多采用熱敷,如溫?zé)崴菔?,或者是熱水袋、鹽袋外敷的方法。另外可以合理地使用藥物,如非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥物等,可以緩解這種炎癥。此類(lèi)保守治療,對(duì)大部分腱鞘炎都有效。但有一些經(jīng)常復(fù)發(fā),出現(xiàn)嚴(yán)重的肌腱卡壓、活動(dòng)受限的腱鞘炎,往往需要有創(chuàng)的治療,包括封閉治療。通過(guò)藥物注射到腱鞘內(nèi),直接起效。另外就是手術(shù),通過(guò)腱鞘切開(kāi),腱鞘內(nèi)組織清理,來(lái)徹底地緩解腱鞘炎的卡壓和水腫,來(lái)徹底地治愈腱鞘炎。
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