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心力衰竭應(yīng)該怎么治療

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 賈鵬 主治醫(yī)師
心力衰竭是各種心臟病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征,慢性心力衰竭患者可以小劑量應(yīng)用利尿劑,根據(jù)患者水腫的程度選擇用藥劑量。輕度浮腫可以口服螺內(nèi)酯、呋塞米,必要時(shí)可以靜脈呋塞米注射。利尿的同時(shí)一定要檢測患者的血鈉、血鉀變化,如果尿量過大,一定要同時(shí)補(bǔ)鉀。 目前心衰金三角的治療需要長期服用三種藥物,螺內(nèi)酯、普利類或者沙坦類藥物,另外一個(gè)是β受體阻斷劑,用藥過程中實(shí)際評估患者的心率、血壓是否可以耐受這些藥物。如果慢性心衰癥狀較為明顯,尤其伴有快速房顫,可以結(jié)合應(yīng)用洋地黃類藥物。急性心衰患者病情危重,需要結(jié)合高流量給氧,同時(shí)囑患者端坐位,雙下肢下垂,可減少回心血量,減少癥狀。同時(shí)靜脈注射呋塞米,應(yīng)用血管擴(kuò)張劑硝普鈉或者心臟前后負(fù)荷。如果出現(xiàn)明顯的竇性心動(dòng)過速,可以小劑量靜推去乙酰毛花苷,觀察患者情況,如仍有明顯喘氣、呼吸困難,可以靜推茶堿類藥物。如癥狀危重,必要時(shí)可以靜脈嗎啡注射擴(kuò)張小動(dòng)脈,降低心臟后負(fù)荷,同時(shí)可以起到鎮(zhèn)靜的作用。心力衰竭雖然不能被治愈,但如果患者能夠遵從醫(yī)囑服用藥物,平日里多注意休息,定期復(fù)查彩超、心電圖、胸片,注意預(yù)防肺部感染,勤開窗通風(fēng),增強(qiáng)自身抵抗力,也有助于更好地預(yù)防心衰的進(jìn)展。
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