急性腦梗死患者在時(shí)間窗之內(nèi)首選溶栓治療，但目前溶栓治療最麻煩的問(wèn)題是出血轉(zhuǎn)化。如果腦梗死患者一旦出血，由于出血和缺血的治療方案恰好相反，出血以后會(huì)為下一步的治療帶來(lái)較多麻煩。如果患者確實(shí)發(fā)生顱內(nèi)出血，做CT發(fā)現(xiàn)腦出血有癥狀改變時(shí)，首先要立即停止溶栓治療，做凝血功能檢查，查看患者的凝血功能是否有問(wèn)題，或者看血小板的計(jì)數(shù)有無(wú)問(wèn)題，最后確認(rèn)顱內(nèi)出血，以及顱內(nèi)出血的范圍有多大。 在治療上可以給予止血藥物、血小板輸入或者冷沉淀輸入，如果出血量較大，需要聯(lián)系神經(jīng)外科會(huì)診。如果患者的凝血功能出現(xiàn)問(wèn)題，需要聯(lián)系血液科的醫(yī)生幫助治療。如果出血量較大需要外科治療，要及時(shí)找神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。另外，在治療過(guò)程中，還要定期復(fù)查凝血功能、CT，觀察血腫進(jìn)展情況，進(jìn)而綜合考慮是內(nèi)科治療還是外科干預(yù)。