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小兒蛛網(wǎng)膜下腔出血要手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷依據(jù)主要是顱腦CT掃描有出血表現(xiàn),腰穿有均勻一致血性腦脊液。癥狀的輕重取決于病變的部位、出血量的多少,并且與發(fā)病年齡有關(guān),不是所有的蛛網(wǎng)膜下腔出血都需要手術(shù)。對少量蛛網(wǎng)膜下腔出血病人,病情穩(wěn)定,可給予藥物治療。如顱內(nèi)壓增高患者,可給予腰椎穿刺治療,預(yù)防可能出現(xiàn)的腦積水等風(fēng)險。對確定為腦動脈瘤及動靜脈畸形病例,在其身體情況允許、畸形本身無明顯禁忌的情況下,應(yīng)爭取早期手術(shù),切除是最佳的選擇,可去除出血的原因,以及能及時止血,防止再出血。 國際公認(rèn)對再出血手術(shù)時機(jī)的選擇最好在24-72小時內(nèi)進(jìn)行,對動靜脈畸形位于腦內(nèi)風(fēng)險部位和病變廣泛者,手術(shù)困難,應(yīng)謹(jǐn)慎治療。對沒有明顯手術(shù)禁忌的患者,應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)。
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