收藏 手機(jī)看

分享

休克病人尿量會(huì)增多嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克病人當(dāng)休克得到糾正時(shí),尿量才會(huì)增多。如果休克沒(méi)有得到改善,仍處于休克狀態(tài)時(shí),病人不會(huì)出現(xiàn)尿量增多,只會(huì)出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少,腎功能進(jìn)行性惡化。這是由于在休克時(shí),其基本的發(fā)病核心環(huán)節(jié)是有效循環(huán)血容量不足,而這個(gè)時(shí)候腎臟對(duì)缺血非常敏感。在休克早期就會(huì)出現(xiàn)腎臟血流減小,也就是腎灌注減少,此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)尿量減少、腎功能惡化。而隨著休克的進(jìn)展,腎灌注急劇減少就會(huì)發(fā)生無(wú)尿,甚至嚴(yán)重的腎功能衰竭。所以在休克沒(méi)有得到糾正之前,尿量不會(huì)增加。隨著給予病人液體復(fù)蘇以及一些血管活性藥物的使用,隨著腎臟的灌注逐漸恢復(fù),尿量就會(huì)逐漸增加。而尿量是否增加,是評(píng)估休克病人液體復(fù)蘇成功與否的重要指標(biāo)。當(dāng)給予病人液體復(fù)蘇時(shí),其中的一個(gè)目標(biāo)就是使病人的尿量≥0.5ml/kg.h。其他的復(fù)蘇目標(biāo)還包括,使病人的中心靜脈壓維持在8-12cm水柱,中心靜脈壓≥65mmHg,中心靜脈血氧飽和度≥70%。達(dá)到這樣的目標(biāo),才意味著休克液體復(fù)蘇成功了。
相關(guān)視頻