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腹水怎么治
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參與醫(yī)生

腹水是指腸管和腹壁之間的腹膜腔有大量液體,正常情況下里面有少量的液體,起到潤滑作用,而且有一層大網(wǎng)膜。如果水分過多,則稱為腹水,B超下能夠觀察出腹水。腹水的治療與原因相關(guān),具體如下:
1、原發(fā)性肝癌或腹腔內(nèi)惡性腫瘤:存在血性腹水或者存在感染因素,此時需要針對原發(fā)病進(jìn)行處理,對于感染需要進(jìn)行抗感染治療等。放腹水是一方面,此類患者的預(yù)后會更差;
2、肝硬化:病人因為肝臟硬化,門靜脈壓力太高,回流受阻,漏出到腹腔。其中還有一些原因,比如白蛋白過低、膠體滲透壓過低、淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮蓄積增多,導(dǎo)致水鈉潴留,有效循環(huán)血量減少,所以腹水的治療要補(bǔ)充白蛋白,可以穿刺放腹水,然后同步補(bǔ)充白蛋白。還可以應(yīng)用利尿劑,選擇呋塞米排鉀利尿和螺內(nèi)酯等保鉀藥,兩種按比例服用,并且預(yù)防低鉀血癥,以免發(fā)生肝性腦病。此外,還可使腹水濃縮、回輸,但目前應(yīng)用較少。在外科則可以選擇分流或斷流手術(shù),比如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),把門靜脈血液直接引流進(jìn)入到肝靜脈,回到右心房,不經(jīng)過肝臟實質(zhì)組織。還有一些分流術(shù),都能夠降低門脈壓力,減輕腹水的產(chǎn)生。

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