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胃潴留是什么病,如何治療
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 李娟 副主任醫(yī)師
胃潴留指的是胃排空延遲,尤其是在進(jìn)食8個(gè)小時(shí)之后,胃中仍有較多的食物潴留時(shí),便認(rèn)定為胃潴留,引起胃潴留的常見(jiàn)原因及治療方法如下:一、原因:1、器質(zhì)性因素:包括幽門(mén)梗阻,十二腸球部或十二腸交界處的狹窄,多見(jiàn)于消化性潰瘍幽門(mén)管的潰瘍、十二指腸球部的潰瘍以及各種因素引起的十二腸球部,尤其是胰腺的腫瘤,導(dǎo)致食物排空障礙導(dǎo)致幽門(mén)梗阻;2、功能性因素:包括胃的排空延遲或胃張力減退,胃蠕動(dòng)減慢,常見(jiàn)于有基礎(chǔ)疾病的患者,比如有糖尿病,還有糖尿病的神經(jīng)病變、周?chē)窠?jīng)功能紊亂、迷走神經(jīng)切斷或是有甲狀腺功能的異常,嚴(yán)重的感染、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致胃腸道功能減退。二、治療:1、對(duì)于器質(zhì)性因素導(dǎo)致的胃潴留:如果是潰瘍引起胃潴留,經(jīng)過(guò)PPI(質(zhì)子泵抑制劑)和抑酸治療,保護(hù)黏膜治療,如果胃潴留得到改善便不需要手術(shù)治療,對(duì)于部分由腫瘤壓迫引起的胃潴留患者或潰瘍狹窄、瘢痕狹窄所導(dǎo)致的胃潴留,可能需要通過(guò)外科手術(shù)或內(nèi)鏡下治療,比如對(duì)于有瘢痕狹窄的患者,可以內(nèi)鏡下放支架或做球囊擴(kuò)張,以促進(jìn)管道的通暢、緩解胃潴留的情況;2、對(duì)于功能性因素導(dǎo)致的胃潴留:比如基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)重感染或有嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能的異常等導(dǎo)致胃潴留,以治療原發(fā)病為主、積極控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂、改善甲狀腺功能減退情況或針對(duì)糖尿病患者、植物神經(jīng)功能紊亂的患者,應(yīng)用促動(dòng)力的藥物,包括莫沙必利、伊托必利等。
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