出于對惡性腫瘤的固有恐懼，在確定甲狀旁腺功能亢進后，尤其是懷疑是腫瘤引起原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，很多患者就會自然而然的問腫瘤是良性的還是惡性的。實際上該問題很難回答，病變的性質是良性還是惡性，都要看手術后的正規(guī)病理診斷才能做出判斷。對于甲狀旁腺功能亢進，不管是良性的還是惡性的，其手術前的表現基本上一樣，都是表現同樣的骨骼病變、同樣的泌尿系病變、同樣胃腸道病變等，而且兩者在影像學上也有很大的雷同之處。也可能惡性病變表現的跟良性病變一樣，邊界很清楚、很光滑，根本不像是惡性病變，但是其確實是甲狀旁腺癌。所以在手術之前，沒有任何表現及影像學的檢查，能夠肯定地告訴患者病變是良性的還是是惡性的。 但是有的術前信息可以提示患者良性或者惡性的可能性大，如病變發(fā)展得比較快，血鈣及甲狀旁腺激素特別高，CT、超聲檢查顯示腫瘤邊界不規(guī)則、不清楚，在這種情況下，癌的風險就比較高，尤其是該癥狀出現于年輕的患者，則癌的風險就會更大。還有一點值得強調的是手術當中的觀察，對于判斷甲狀旁腺性質是良性還是惡性的，能夠提供很重要的價值。如果手術中發(fā)現甲狀旁腺腫瘤和周圍有明顯的粘連，質地又特別硬，在這種情況下多數都是惡性的，要把這點提供給病理科醫(yī)生。所以甲狀旁腺癌良性、惡性診斷比較復雜，包括手術后病理都不能做到萬無一失。既然手術前沒有任何檢查能明確地區(qū)分良性還是惡性，這就要求醫(yī)生對待每一個原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者都要警惕惡性的風險，可能因為醫(yī)生一時的疏忽，就會導致嚴重后果。