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體外沖擊波碎石最多幾次
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 黃云騰 主任醫(yī)師

體外沖擊波碎石基本控制在3次以下,一般1-2次打不碎就不建議再繼續(xù)運(yùn)用這種方法。因?yàn)榉磸?fù)打有壞處,比如結(jié)石處在腎臟區(qū)域可能是下盞的結(jié)石、嵌頓的結(jié)石、包裹住的結(jié)石,沖擊波碎石的效果通常不好。假如結(jié)石屬于臨床上通常比較硬的結(jié)石,如一水草酸鈣結(jié)石或者胱氨酸結(jié)石,這種結(jié)石本身就硬,體外沖擊波的效果就不好。反復(fù)打幾次沒(méi)反應(yīng),多打次數(shù)越多,對(duì)腎臟損傷越大。若是病人的結(jié)石是輸尿管結(jié)石,一般輸尿管結(jié)石特別是屬于2個(gè)月以上的嵌頓、包裹性結(jié)石,因?yàn)榻Y(jié)石周?chē)哪蛞憾碌煤芫o,同時(shí)有很多輸尿管息肉包裹,周?chē)乃蛘哒f(shuō)尿液又比較少,這種碎石的效果通常也不好。所以上述情況進(jìn)行多次沖擊波碎石,效果一般不好,容易增加腎臟損傷,造成輸尿管組織的水腫,發(fā)生炎癥反應(yīng)。甚至出現(xiàn)過(guò)體外沖擊波碎石打完后,發(fā)生尿源性膿毒血癥,造成病人休克。就是碎石后有部分黏膜損傷,結(jié)石上方的尿液可能有細(xì)菌通過(guò)損傷黏膜吸收到血液里,造成全身嚴(yán)重炎癥反應(yīng),甚至引起休克,有生命危險(xiǎn)的情況。所以體外沖擊波碎石必須要選擇合適的病人進(jìn)行,不是每個(gè)人都可以進(jìn)行體外沖擊波碎石。沖擊波碎石的次數(shù)盡量能控制在3次以下,通常越嘗試損傷越大,而且連帶的并發(fā)癥也越多。

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