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股骨頭壞死體格檢查

參與醫(yī)生

北京積水潭醫(yī)院 郭曉忠 主任醫(yī)師
股骨頭壞死是髖部的疾患,因此一旦考慮病人有股骨頭壞死時(shí),除詢問病人的癥狀,比如髖關(guān)節(jié)疼痛,疼痛部位,疼痛程度以及疼痛的發(fā)作時(shí)間和疼痛加重情況以外,最重要的是體格檢查。股骨頭壞死的體格檢查,當(dāng)最初發(fā)病時(shí),體征并不是特別明顯,部分病人只是在檢查時(shí)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限。隨著病情不斷的發(fā)展加重,髖關(guān)節(jié)四個(gè)方向的活動(dòng)屈、伸、內(nèi)收、外展都可以造成活動(dòng)受限,這時(shí)候查病人的情況,他會(huì)出現(xiàn)各個(gè)方向活動(dòng)明顯的受限。 當(dāng)病情進(jìn)一步進(jìn)展到一定程度,病人受限更加明顯,這時(shí)4字試驗(yàn)陽性,甚至托馬斯征陽性,髖關(guān)節(jié)不能完全伸直。再屈對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié),檢查側(cè)髖關(guān)節(jié)不能夠完全貼于床面,稱為托馬斯征陽性。股骨頭壞死發(fā)生以后,病人髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限,由輕至重。最初出現(xiàn)內(nèi)旋受限,后來出現(xiàn)各個(gè)方位的活動(dòng)受限,以至于髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,各個(gè)方向活動(dòng)都很差??偠灾颊咭曰顒?dòng)受限為主。
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