糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，是糖尿病患者致死、致殘的主要原因。糖尿病腎病是腎內(nèi)科進行血液透析的主要原因之一，在我國大概排到第三位，在歐美國家，糖尿病腎病在透析患者原因里占第一位。即糖尿病腎病造成的腎功能不全，在歐美國家是透析的主要原因。糖尿病腎病目前有1型糖尿病的（mogensen）分期大概分為五期，2型糖尿病參照1型糖尿病： 1、腎小球高濾過期，一般見不到； 2、正常蛋白尿期，也見不到； 3、微量蛋白尿期，在臨床上可以發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院做24小時尿微量蛋白的測定，或者尿微量蛋白與肌酐的比值的測定，一般24小時尿微量蛋白＞30mg，＜300mg，尿白蛋白與肌酐的比值在30-300毫克/每克肌酐，叫微量蛋白尿； 4、大量蛋白尿期，尿微量蛋白＞300mg，尿白蛋白與肌酐的比值＞300毫克/每克肌酐，叫大量蛋白尿； 5、腎衰期，糖尿病腎病，糖尿病患者如果出現(xiàn)了尿蛋白升高，則要排除其它原因引起的蛋白尿，如發(fā)燒、糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系感染、心衰，排除這些病因，如果半年之內(nèi)，每隔三個月進行一次尿蛋白的檢測，連續(xù)兩次達到上述診斷標準，才診斷糖尿病腎病，如果病人尿蛋白短期之內(nèi)出現(xiàn)量比較大，即短期之內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白尿，沒有視網(wǎng)膜病變，同時血壓控制不好，使用降壓藥物不能有效的控制血壓，同時出現(xiàn)尿沉渣的改變，如尿里邊有潛血、尿里面有紅細胞，或者短期之內(nèi)進展到腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度的浮腫、高膽固醇血癥，患者出現(xiàn)腎臟形態(tài)的改變，或者使用了ACEI 或 ARB后出現(xiàn)了腎小球濾過率顯著的下降，具備這些條件的病人不能用糖尿病腎病去解釋，需要到腎內(nèi)科去做個腎穿，來看其病理改變，確定其是不是糖尿病腎病引起的，糖尿病腎病是糖尿病的最常見的并發(fā)癥，在微量蛋白尿期，經(jīng)過干預部分病人可以逆轉(zhuǎn)，但是到了大量蛋白尿期，治療效果就不太理想。總之，糖尿病腎病發(fā)現(xiàn)后要及時進行干預，使用藥物能夠降低血糖、血壓、血黏度，使用改善循環(huán)的藥物來延緩糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，避免最后進入尿毒癥期，依靠透析來維持生存，這時其生活質(zhì)量就會下降。