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急性梗阻化膿性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻原因
- 急性梗阻化膿性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
患者出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎,常由于膽道結(jié)石導(dǎo)致,包括繼發(fā)性膽道結(jié)石和原發(fā)性膽道結(jié)石。繼發(fā)性膽道結(jié)石指膽囊內(nèi)結(jié)石經(jīng)由膽囊管,掉入膽總管所致,而原發(fā)性膽道結(jié)石包括肝內(nèi)和肝外膽管結(jié)石,直接在膽管內(nèi)形成。無(wú)論何種原因引起的結(jié)石,患者均可由于結(jié)石堵塞膽管,導(dǎo)致膽汁流通不暢,使得膽道內(nèi)壓力升高。若合并細(xì)菌感染,患者會(huì)出現(xiàn)膽汁反流,常見(jiàn)臨床癥狀包括急性腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸,同時(shí)影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)膽道擴(kuò)張。而嚴(yán)重化膿性膽管炎會(huì)合并感染中毒性休克,患者表現(xiàn)為少尿、血壓下降、四肢皮膚濕冷、神智淡漠等。急性梗阻性化膿性膽管炎屬于一種外科急癥,多數(shù)患者由于結(jié)石所致,需盡快去除膽道梗阻病因,引流感染的膽汁,必要時(shí)可以通過(guò)外科手術(shù)或內(nèi)鏡進(jìn)行緊急治療,同時(shí)配合輸液、抗生素、抗休克、補(bǔ)液等治療。
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