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肝葉切除術(shù)后出血怎么辦
- 肝葉切除術(shù)后出血怎么辦
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 宋文淵 主任醫(yī)師
肝葉切除術(shù)后出血從臨床上分早期或延遲性出血。早期出血主要表現(xiàn)在引流管里邊有血性液引出,多數(shù)是由于病人合并有肝硬化,病人凝血功能受到影響,因此創(chuàng)面有滲血,引流液呈為淡紅色,甚至暗紅色,經(jīng)過相應(yīng)止血對(duì)癥處理,糾正凝血功能,出血很快就可以解決,一般2-3天引流液就變成清亮。另外有一種情況是在后期由于局部積液感染,腐蝕了重要的血管,甚至造成結(jié)扎線脫落,病人表現(xiàn)成引流管里有大量鮮紅色血液流出,而且病人伴隨著血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)的改變,這種情況下需要立即采取措施。一般采取兩種方法,
1、血管介入方法,部分病人在術(shù)后1周到10天左右出現(xiàn)延遲性出血,主要是由于病人有局部積液感染,造成血管腐蝕,假性動(dòng)脈瘤破裂,甚至結(jié)扎線脫落造成出血。這種出血一般需要通過血管介入的方法,血管介入方法將動(dòng)脈遠(yuǎn)端用彈簧圈把栓塞,形成血栓,達(dá)到止血目的。
2、但是有部分病人在短期內(nèi)有反復(fù)出血,提示假性動(dòng)脈瘤難以愈合,血栓形成不好,感染比較重,這時(shí)通常需要再次手術(shù)清除感染灶,將損傷血管部分切除重建。
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