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二尖瓣狹窄術(shù)后并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 張羽 主任醫(yī)師

二尖瓣狹窄手術(shù)指開胸手術(shù),包括二尖瓣成型術(shù)、二尖瓣置換術(shù),二尖瓣置換術(shù)又有生物瓣和機(jī)械瓣之分。術(shù)后并發(fā)癥的情況,與患者心功能、其它臟器功能,以及術(shù)者、麻醉醫(yī)生和體外循環(huán)醫(yī)師配合情況有關(guān),并發(fā)癥具體如下:
1、可能出現(xiàn)低心排出量綜合征,心臟收縮功能受到影響,排血無力造成低血壓,影響全身灌注以及各個(gè)臟器,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的多臟器功能不全;
2、左室后壁破裂可導(dǎo)致患者突然大出血,甚至死亡;
3、術(shù)后患者心功能受損或心功能未完全恢復(fù),心律紊亂造成快速心房纖顫、頻發(fā)室性心律失常、室早、室速或其它嚴(yán)重并發(fā)癥,通過改善心功能,并發(fā)癥可得到緩解;
4、二尖瓣置換術(shù)后尤其是機(jī)械瓣置換術(shù)后,需應(yīng)用抗凝藥物,抗凝藥物用藥不足可導(dǎo)致抗凝效果不佳,會(huì)出現(xiàn)腦栓塞、腦梗死或肢體栓塞等并發(fā)癥。而凝血功能、腎臟功能不全會(huì)造成凝血機(jī)制障礙,導(dǎo)致出血,如腦出血、皮膚出血等;
5、慢性心功能衰竭;
6、二尖瓣置換后可能出現(xiàn)機(jī)械瓣故障,如機(jī)械瓣卡瓣、瓣膜撕裂或瓣周漏。瓣周漏會(huì)導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全,是較嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后需防止細(xì)菌感染,術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是砍樹、砍柴等,容易導(dǎo)致瓣膜機(jī)械故障。置換生物瓣的患者,時(shí)間久后生物瓣會(huì)出現(xiàn)衰敗。

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