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血鉀增高與降低的癥狀及危害

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
血鉀增高與降低都有相應(yīng)的癥狀,主要與增高的嚴(yán)重程度、降低的程度、發(fā)生的急慢密切相關(guān)。高鉀血癥、低鉀血癥對人體重大的危害,在于影響肌肉和神經(jīng),對心臟的毒害最為嚴(yán)重。低鉀血癥可以造成骨骼肌損傷,輕度的可以出現(xiàn)明顯乏力,嚴(yán)重的可以造成遲緩性癱瘓,出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸停止,甚至窒息。嚴(yán)重的低鉀血癥也可以出現(xiàn)骨骼肌的損傷,肌肉的溶解、破壞。低鉀血癥對平滑肌也有損傷,造成胃腸平滑肌的收縮減弱、惡心、嘔吐,嚴(yán)重的出現(xiàn)腸麻痹。低鉀血癥有可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎靡不振,影響心血管系統(tǒng),出現(xiàn)心率明顯加快,嚴(yán)重的出現(xiàn)各種快速性的心律失常,甚至嚴(yán)重的低鉀血癥會出現(xiàn)心臟驟停,出現(xiàn)室顫。低鉀血癥對腎臟也有損傷,會造成腎小管細(xì)胞變性、壞死,影響腎小管的濃縮、稀釋功能,夜尿增多,甚至出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退。低鉀血癥對酸堿平衡也有危害,造成代謝性堿中毒、細(xì)胞內(nèi)酸中毒。而高鉀血癥同樣影響心臟最嚴(yán)重,可以讓心臟收縮力減弱、心跳變慢。同時嚴(yán)重的高鉀血癥,心臟停跳在舒張期,高鉀血癥主要是心跳變慢、房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)心電圖有助于評估高鉀血癥的嚴(yán)重程度,輕度的高鉀血癥可以出現(xiàn)心跳明顯變慢。如果是嚴(yán)重的高鉀血癥,心電圖也有可能反映如房室傳導(dǎo)阻滯、心室纖顫、心臟停搏。高鉀血癥對肌肉也有影響,也可以出現(xiàn)肌肉的無力、腱反射消失,甚至遲緩性麻痹。此外,高鉀血癥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有危害,可以出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,甚至嗜睡、昏迷。
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