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無(wú)癥狀肺結(jié)核怎么治療

參與醫(yī)生

湖南省胸科醫(yī)院 徐勝輝 主任醫(yī)師
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,午后低熱、夜間盜汗、咳嗽咳痰、咯血、胸痛、氣促等為肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀。但也有部分患者無(wú)上述癥狀,是體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核。無(wú)論有癥狀的肺結(jié)核還是無(wú)癥狀肺結(jié)核,只要診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核,均需要進(jìn)行及時(shí)、合理的抗結(jié)核治療??菇Y(jié)核治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 無(wú)癥狀不等于無(wú)傳染性,部分無(wú)癥狀肺結(jié)核患者仍可從痰檢中檢出結(jié)核菌,所以要對(duì)所有能夠進(jìn)行藥敏檢測(cè)的肺結(jié)核患者開(kāi)展藥物敏感性檢測(cè)。有條件的地區(qū)要開(kāi)展分子生物學(xué)耐藥檢測(cè),根據(jù)藥物敏感結(jié)果,有針對(duì)性地對(duì)患者開(kāi)展治療,根據(jù)肺結(jié)核病情和耐藥情況采取不同的治療方式。敏感患者無(wú)特殊情況,建議使用一線抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,一般治療療程至少6個(gè)月。支氣管結(jié)核及胸膜炎、血行播散性肺結(jié)核必須適當(dāng)延長(zhǎng)療程。耐藥肺結(jié)核的治療需到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,采取住院和門診相結(jié)合的治療方式,推薦在首次治療時(shí)先住院治療,出院后轉(zhuǎn)入門診治療。
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