患者陰道鏡檢查如果擬診是HSIL，就是陰道鏡醫(yī)生，根據(jù)陰道鏡檢查考慮是高度病變。首先患者要等病檢結(jié)果，因?yàn)殛幍犁R醫(yī)生考慮有高度病變，一定會(huì)取宮頸活檢，醫(yī)生會(huì)在懷疑病變最明顯的地方，取4-6個(gè)點(diǎn)的宮頸組織送病檢?；颊呤紫染褪且炔z結(jié)果，如果病檢的結(jié)果提示高度病變，如CN2級(jí)或者CN3級(jí)，其次根據(jù)患者是否有生育要求，醫(yī)生對(duì)病變處理不一樣。一般CN2級(jí)做利普刀，如果是CN3級(jí)，可能會(huì)給患者做錐切或者也做利普刀。CN3級(jí)患者如果沒(méi)有生育要求，部分患者，可能會(huì)選擇全子宮切除，年紀(jì)比較大的女性，不太想隨訪也害怕疾病進(jìn)展，想把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。如果沒(méi)有生育要求，可能會(huì)選擇子宮切除。年輕患者沒(méi)有生過(guò)孩子，如果是CN3級(jí)，一般做錐切或者是利普刀，如果術(shù)后病檢沒(méi)有升級(jí)，切緣也是陰性，那么手術(shù)就到此為止，子宮會(huì)保留下來(lái)，只要配合醫(yī)生定期隨訪就可以。CN2級(jí)患者病情相對(duì)較輕，只要病檢不升級(jí)，做利普刀手術(shù)就可以。如果醫(yī)生擬診是HSIL，但是病檢的結(jié)果又還好，如病檢報(bào)就是宮頸炎或者低度病變更輕，這種情況就比較好。如果宮頸炎沒(méi)有問(wèn)題，患者觀察就可以，隔0.5-1年做TCT、HPV的檢查排除患者漏診的情況，所以后面要嚴(yán)密隨訪，患者必要時(shí)需要復(fù)查陰道鏡。