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甲狀腺雙葉結(jié)節(jié)怎么治

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)最多見的還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,此種疾病雙側(cè)結(jié)節(jié)如果比較小,不需要任何治療觀察即可。但是如果結(jié)節(jié)有合并甲亢的表現(xiàn),或者有癌變的表現(xiàn),結(jié)節(jié)特別大、壓迫氣管和食道,或者是雙側(cè)結(jié)節(jié)特別大、影響美觀,需要進(jìn)行手術(shù)治療,非手術(shù)治療效果不好。而對(duì)于雙側(cè)結(jié)節(jié),有個(gè)別的甲狀腺癌也可以雙側(cè)都出現(xiàn)結(jié)節(jié),這樣的甲狀腺癌稱為雙側(cè)甲狀腺癌變。雙側(cè)甲狀腺癌變手術(shù)過程中,有可能就需要把雙側(cè)甲狀腺全切掉,甚至做淋巴結(jié)的清掃,這樣對(duì)雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤治療手術(shù)前,一般做術(shù)前超聲引導(dǎo)下的腫瘤的結(jié)節(jié)穿刺比較好。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)穿刺可以大概判斷一下到底良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié),如果是良性結(jié)節(jié)就可以疑似甲狀腺,做根治性切除、峽部切除。另一側(cè)甲狀腺就可以把結(jié)節(jié)切除,而留一部分甲狀腺被膜。這樣這個(gè)手術(shù)相對(duì)對(duì)病人的打擊比較小,效果也能達(dá)到同樣的治療甲狀腺結(jié)節(jié)目的。但在國(guó)外,對(duì)甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)懷疑癌變,甚至一側(cè)結(jié)節(jié)之間>1公分,是主張雙側(cè)甲狀腺全切除,因?yàn)榧谞钕侔┯卸嘣蕴攸c(diǎn),所以正因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn),雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)有時(shí)候做雙側(cè)甲狀腺全切除,特別在國(guó)外,是一個(gè)比較主流的意見。
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