乙肝五項小三陽指的表面抗原、E抗體和核心抗體這三項陽性。并不是所有的小三陽1、4、5陽性都需要治療，只有身體提示肝炎病毒在活動，在破壞肝細胞或者有較大發(fā)展成為肝硬化和肝癌的危險時，才進行治療，具體如下： 1、一般如果轉氨酶升高，而且是乙肝病毒引起的轉氨酶升高，需要治療； 2、如果跟肝臟病情進展、脾臟大、有肝硬化的早期表現時，也需要治療； 3、對于年齡＞30歲，病毒是陽性的，即使轉氨酶正常，如果有肝硬化和肝癌家族史，這種情況也需要治療； 4、如果是乙肝病毒引起的肝外系統(tǒng)疾病，比如乙肝相關的腎病時，需要治療。一旦需要治療，可以選擇的藥物主要是以下兩大類：干擾素類藥物，口服核苷類藥物。干擾素會有不良反應，所以應用之前要詳細進行評估，不是所有患者都適合，但是大部分患者都會選擇恩替卡韋和替諾福韋酯進行規(guī)范的抗病毒治療。