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抗NMDAR腦炎是什么意思
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 康慶云 副主任醫(yī)師
抗NMDAR腦炎是一種自身免疫性腦炎,主要臨床癥狀包括以下幾點:
1、精神行為異常或認知障礙;
2、言語障礙;
3、癲癇發(fā)作;
4、運動障礙,不自主運動;
5、意識水平下降;
6、自主神經功能障礙或中樞性低通氣。
抗NMDAR受體腦炎的治療方案包括免疫治療,對癲癇發(fā)作和精神癥狀進行對癥治療、支持治療、康復治療,合并腫瘤者切除腫瘤等抗腫瘤治療。免疫治療是該病的主要治療手段,目前臨床一線免疫治療包括免疫球蛋白、糖皮質激素、血漿置換單獨或聯(lián)合應用,當一線治療失敗時,可采用包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺單獨或聯(lián)合應用。還可以應用嗎替麥考酚酯或硫唑嘌呤進行長程免疫治療,部分患者可鞘內注射地塞米松。
抗NMDAR受體腦炎臨床癥狀嚴重,但早診斷、早治療有助于治愈,80%左右的抗NMDAR受體腦炎患者功能恢復良好,早期接受免疫治療和非重癥患者預后良好。重癥抗NMDAR受體腦炎患者的平均ICU治療周期為1-2個月,病死率約為2.9%-9.5%,少數患者需要2年以上時間才能完全康復。
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