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picc置管后血栓的處理
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 韓鋒 副主任醫(yī)師

PICC置管在大型醫(yī)院較為常用,多用于腫瘤,輸液較多,無(wú)法進(jìn)食患者。PICC置管非常多見(jiàn),但PICC置管后引起血管血栓?;颊哐ê筝^痛苦,治療較麻煩。如果PICC置管后形成血栓,需要觀察PICC管能否繼續(xù)使用,患者是否需要使用。
如果需要用PICC管,且管頭無(wú)血栓可繼續(xù)使用,同時(shí)給予抗凝治療。在抗凝治療同時(shí),需要定期觀察D-二聚體以及彩超情況,觀察PICC管周?chē)袩o(wú)血栓變化以及D-二聚體變化情況。
如果患者已經(jīng)無(wú)需使用PICC管,出現(xiàn)血栓后,建議1個(gè)半月后進(jìn)行拔管。此時(shí)血栓相對(duì)穩(wěn)定,在拔管過(guò)程中發(fā)生血栓脫落,引起肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減輕。若PICC管還可用,且需繼續(xù)使用PICC管的情況,可繼續(xù)使用,同時(shí)進(jìn)行抗凝。抗凝超過(guò)1個(gè)半月到2個(gè)月后,如果無(wú)需使用可以直接拔管。特殊情況為原有PICC置管后形成血栓較完整,沿PICC管出現(xiàn)連續(xù)的血栓??鼓欢螘r(shí)間后,可能出現(xiàn)PICC管附近血栓分布不均勻。在拔管時(shí),需要更輕柔,因?yàn)檠ú贿B貫,血流沖擊下更易血栓脫落。

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