腎里有積水一般是腎積水，腎積水是影像學(xué)的概念，主要指的是腎盂擴(kuò)張、腎盞擴(kuò)張，出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，可以在影像學(xué)上報(bào)告腎積水，腎積水的發(fā)病原因主要是2種，具體如下：一、機(jī)械性梗阻性因素：1、比如腎臟或輸尿管、膀胱部位出現(xiàn)腫瘤、結(jié)石、息肉，或是輸尿管周圍出現(xiàn)脂肪增多、纖維化等病變，都有可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管狹窄、輸尿管排尿通路梗阻，從而出現(xiàn)腎積水的問(wèn)題。最常見的病因是輸尿管結(jié)石、輸尿管管口狹窄，包括輸尿管先天性狹窄、醫(yī)源性損傷狹窄、輸尿管息肉以及輸尿管癌等；2、還有部分病人會(huì)有免疫性疾病，如腹膜后纖維化、盆腔脂肪增多綜合征等，這些疾病都可以導(dǎo)致機(jī)械梗阻性的腎積水。二、動(dòng)力性梗阻：其也會(huì)出現(xiàn)積水的問(wèn)題，主要是先天性居多。1、主要表現(xiàn)在輸尿管和膀胱的部位，有先天的抗反流機(jī)制?？狗戳鳈C(jī)制先天性缺失會(huì)導(dǎo)致膀胱在憋尿的過(guò)程中，導(dǎo)致尿液從膀胱反流進(jìn)入腎臟，從而出現(xiàn)腎積水，臨床上稱之為輸尿管膀胱反流，需要通過(guò)手術(shù)治療來(lái)解決；2、還有種疾病也是先天性動(dòng)力性的梗阻積水，稱為先天性巨輸尿管癥，小孩、嬰幼兒比較多見，目前在臨床上沒(méi)有較好的辦法來(lái)治療，醫(yī)生會(huì)建議做腎臟穿刺造瘺來(lái)引流積水，盡最大努力和可能來(lái)保護(hù)腎臟功能。