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腫瘤切除后必須化療嗎

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
腫瘤切除后是否必須化療相對比較廣泛,要明確腫瘤的性質(zhì)是良性腫瘤還是惡性腫瘤,具體如下:一、良性腫瘤:如果作為良性的腫瘤,包膜都相對比較完整,切除就是根治性的治療,不需要后續(xù)的輔助化療。二、惡性腫瘤:對于惡性腫瘤,通常情況下,要根據(jù)腫瘤的組織、病理類型、來源的器官、具有的生物學(xué)特性等因素來決定是否要接受術(shù)后的輔助化療。1、不需要化療:通常對于相對惡性程度比較低的如甲狀腺的乳頭狀癌,通過根治性的手術(shù),通常可以達(dá)到以治愈為目的的治療,所以不需要術(shù)后的輔助化療。而對于早期的乳腺癌病人,通常手術(shù)之后要根據(jù)內(nèi)分泌因素的表達(dá),比如ERPR,即雌激素、孕激素受體的表達(dá)情況,根據(jù)表達(dá)水平不同,看看術(shù)后是否要給予內(nèi)分泌治療,而不采用相應(yīng)的化療,當(dāng)然要具體情況具體來分析;2、需要化療:還要根據(jù)腫瘤的病理分期和臨床分期,來決定是否進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。對于非常早期的疾病如一期的病變,切除通常就是根治性的手段,而對于二期到三期,如果在術(shù)后合并有一些高復(fù)發(fā)風(fēng)險因素的病人,通??赡芤捎眯g(shù)后的輔助化療以及聯(lián)合輔助放療。所以在評判腫瘤病灶切除之后是否需要進(jìn)行化療,通常要考慮上述的幾個腫瘤相關(guān)因素,包括病理類型、病理分期。除此以外,也要考慮手術(shù)的舒適情況,如果作為很早期的疾病,做的是根治性手術(shù),相對比較徹底,這個時候也要酌情根據(jù)患者個體化的差異來選擇是否進(jìn)行輔助化療。而對于常規(guī)局部腫物的切除,沒有進(jìn)行徹底的根治術(shù),復(fù)發(fā)風(fēng)險就要相對高一點,要綜合病理的類型,要考慮是否結(jié)合術(shù)后的輔助治療。
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