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酸堿中毒幾種類型的判斷

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
酸堿中毒包括呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒四種類型,四種類型也可相互結(jié)合,出現(xiàn)二重或三重的酸堿失衡。對(duì)于酸堿中毒需結(jié)合患者的病史、病因以及剩余堿、實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽的比值做出準(zhǔn)確判斷。正常人體pH值為7.35-7.45,通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鲅褐械膒H值,可區(qū)別患者發(fā)生酸堿中毒的類型,若<7.35為酸中毒,>7.45為堿中毒,其他內(nèi)容如下:一、當(dāng)pH<7.35的酸中毒分為代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒:1、呼吸性酸中毒:患者同時(shí)有二氧化碳分壓明顯升高,主要是由支氣管、肺的各種疾患造成的患者肺通氣不足,以及二氧化碳潴留;2、代謝性酸中毒:若患者由于糖尿病酮癥酸中毒或是休克導(dǎo)致的乳酸酸中毒,患者的碳酸氫根會(huì)顯著下降,乳酸水平明顯升高。二、pH值>7.45的堿中毒原因呼吸性堿中毒與代謝性堿中毒:1、呼吸性堿中毒:患者二氧化碳分壓出現(xiàn)比較明顯的下降;2、代謝性堿中毒:患者的碳酸氫根有較為明顯的升高。
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