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為什么宮外孕一定要切輸卵管
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 商敏 主任醫(yī)師
通常情況下,并非所有宮外孕都需要切輸卵管。宮外孕切除輸卵管主要目的是徹底清除妊娠物,且避免再次發(fā)生宮外孕。宮外孕指受精卵著床在子宮體腔以外的部位,最常見(jiàn)的部位在輸卵管,95%以上的宮外孕都發(fā)生在輸卵管,所以宮外孕做手術(shù)通常是進(jìn)行輸卵管的切除術(shù)。如果并非輸卵管的妊娠,比如黃體妊娠,則不需要切除輸卵管。并不是所有的宮外孕都需要手術(shù)治療,如果HCG<3000U/L,宮外孕包塊<3cm,盆腔積液<3cm,可以進(jìn)行藥物或者手術(shù)治療,并非必須切除輸卵管。如果是輸卵管妊娠手術(shù),目前認(rèn)為如果對(duì)側(cè)輸卵管正常,建議進(jìn)行患側(cè)輸卵管切除。由于術(shù)中僅可以剔除大部分妊娠物,有少數(shù)肉眼看不到的絨毛繼續(xù)生長(zhǎng),不切除患側(cè)輸卵管僅清除妊娠物會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠,即持續(xù)性宮外孕。術(shù)后HCG下降不明顯,可能需要繼續(xù)給予MTX(甲氨蝶呤)化療藥物治療,必要時(shí)需要再次手術(shù)。宮外孕輸卵管妊娠本身是由于患側(cè)輸卵管有問(wèn)題引起,如果保留患側(cè)輸卵管,再次懷孕可能再次發(fā)生患側(cè)輸卵管的宮外孕。為避免持續(xù)性異位妊娠和反復(fù)宮外孕的發(fā)生,建議切除患側(cè)輸卵管。
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