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骨關(guān)節(jié)感染診斷方法

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 陳建松 副主任醫(yī)師
骨關(guān)節(jié)感染的診斷一般從四個方面的指標(biāo)判斷,具體如下: 1、臨床癥狀和體征:如果懷疑患者是骨關(guān)節(jié)感染,最常見的臨床癥狀有發(fā)燒、骨頭或者關(guān)節(jié)痛,觸摸皮膚燙,觀察皮膚紅,按壓疼痛加重,病變骨頭或病變關(guān)節(jié)的腿或者手不敢活動,即紅腫熱痛、功能障礙; 2、血化驗(yàn):對于骨感染或者關(guān)節(jié)感染患者,最常用的檢查有血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉等,檢查后可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞指標(biāo)、中性粒細(xì)胞含量指標(biāo)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)升高; 3、影像學(xué)檢查:包括X片、CT、磁共振或者ECT等。早期骨感染或者關(guān)節(jié)感染患者,X片和CT通??床怀鋈魏萎惓?,因?yàn)楦腥疽獡p傷到骨頭需要過程,早期X片呈陰性。半個月以上或者1-2個月慢性感染,X片和CT可以看到骨質(zhì)破壞。最敏感的影像學(xué)檢查是磁共振,感染患者首選方法是做磁共振檢查,可看到骨髓腔內(nèi)、關(guān)節(jié)腔內(nèi)或者骨膜下有炎性改變,甚至有膿液存在。如果有條件可以做ECT檢查,可看到感染部位放射性核素異常濃聚; 4、病原學(xué)檢查:即通過局部穿刺或者局部活檢,取到病變部位的組織,再對組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或者病理切片,從而證實(shí)該部位有細(xì)菌或者大量膿細(xì)胞存在,進(jìn)而證實(shí)骨關(guān)節(jié)感染。
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