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甲狀腺大部分切除術(shù)出現(xiàn)呼吸困難的原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因,主要有以下四點:
1、出血:是最常見也最危急的原因,甲狀腺是血液特別豐富的腺體,術(shù)后因為種種原因,可能在早期,即48小時內(nèi)出現(xiàn)出血,出血之后因為頸線間隙很小,會壓迫氣管,導(dǎo)致呼吸困難,是非常危急的情況,多數(shù)情況需要敞開切口,進手術(shù)室進行二次探查止血治療;2、氣管軟化:比較大的甲狀腺可能會壓迫氣管,出現(xiàn)氣管軟化,是比較少見的情況,術(shù)前氣道壓迫、氣道變細比較明顯的患者才可能會出現(xiàn)這樣的問題;3、喉頭水腫:如果術(shù)前患者在氣管插管的過程中比較困難,反復(fù)插管,可能會引起喉頭水腫,喉頭水腫會引起術(shù)后呼吸困難,但是在術(shù)中手術(shù)室,剛拔管時就會有比較明顯的表現(xiàn);4、雙側(cè)喉管神經(jīng)損傷:在臨床中屬于非常嚴重的并發(fā)癥,很少見到,醫(yī)生也會盡量避免發(fā)生,對患者影響較大,雙側(cè)喉管神經(jīng)損傷不但會出現(xiàn)窒息、呼吸困難的問題,患者以后還會沒法說話、構(gòu)音,影響較大。因此甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難,最常見的原因是出血,是非常危急的并發(fā)癥,醫(yī)生應(yīng)該盡量避免發(fā)生。
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