判斷指甲黑色素瘤有三個方面：1、肉眼觀察：醫(yī)生憑經(jīng)驗觀察變黑的時間，時間很長可能是黑痔或黑線，在短時間內(nèi)的黑線擴張、擴大、增生，顏色變得更黑，甚至出血、滲出、瘙癢，懷疑是長了黑色素瘤；2、皮膚鏡觀察：可以看到整個指甲的黑色素瘤部分，邊界不完整，有鋸齒狀表現(xiàn)，甚至還有血管的表現(xiàn)，還有一種白斑、偽膜的表現(xiàn)，在皮膚壁上可以看到黑色素瘤的表現(xiàn)；3、皮膚病理：在懷疑黑色素皮膚瘤的位置，用環(huán)狀或者手術(shù)刀切除，在黑色素的位置做病理檢查，可以看到黑色素瘤細胞異型或急性消失，可以做免疫組化看到特殊來源，稱為黑色素細胞的標(biāo)記，如CD45的陽性、S-100的陽性，針對特殊的檢查可以看到黑色素細胞、黑素色瘤的表現(xiàn)，最終依靠病理來確診。