垂體瘤直徑達到4cm時屬于垂體巨大腺瘤，常見于無功能性垂體瘤或泌乳素腺瘤，是否可以行微創(chuàng)手術(shù)需結(jié)合多種因素綜合進行判斷。通常情況下垂體巨大腺瘤既往需進行開顱手術(shù)治療，可以對周圍結(jié)構(gòu)更好地識別和操作，但隨目前神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)進步，直徑為4cm的垂體瘤也可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。目前微創(chuàng)手術(shù)安全性逐步提升，對于磁共振成像檢查上T二項呈高信號、質(zhì)地柔軟的垂體瘤而言，在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)操作時較為順利。因此對于此類垂體瘤，即便最大直徑達到4cm也可以考慮行微創(chuàng)手術(shù)。由此可見，垂體瘤大小和質(zhì)地對手術(shù)方式存在一定影響，另外手術(shù)醫(yī)生對于神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的嫻熟程度，也是決定患者能否行微創(chuàng)手術(shù)治療的重要因素。因此，直徑4cm的垂體腺瘤是否可以通過微創(chuàng)治療，需要由神經(jīng)外科醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)特點和患者具體情況，以及手術(shù)醫(yī)生技術(shù)嫻熟程度進行綜合判斷。