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支氣管破裂的臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

長沙市第三醫(yī)院 廖海英 副主任醫(yī)師
閉合性支氣管破裂為心胸外科急癥,為胸外傷早期死亡原因之一。有文獻(xiàn)報道在閉合性氣管、主支氣管破裂中死亡率達(dá)30%,半數(shù)以上死于傷后一個小時?;颊吲R床表現(xiàn)以呼吸困難為突出癥狀,可出現(xiàn)輕度至中度咯血,大多數(shù)氣管與支氣管破裂后可立即出現(xiàn)氣胸等癥狀。根據(jù)破裂部位分為單側(cè)或雙側(cè),可迅速發(fā)展為張力性氣胸,如果不及時排氣、減壓,嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。 部分患者主支氣管破裂而縱隔胸膜尚完整,可僅出現(xiàn)縱隔及皮下氣腫而無氣胸,縱隔及皮下氣腫為氣管、主支氣管破裂常有體征。開始在頸前、胸骨切跡上方發(fā)展迅速,后蔓延至整個頸、胸、肩至腹部甚至可達(dá)上、下肢;少數(shù)傷員由于高度缺氧可出現(xiàn)昏迷,<1cm的支氣管破裂時可進(jìn)行保守治療,保守方法包括胸腔閉式引流、氣管造口及應(yīng)用抗生素抗感染等,其余病例均應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。
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