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硬膜外麻醉是將藥注入哪里

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 劉進(jìn)德 主任醫(yī)師
硬膜外麻醉是將藥打到硬膜外腔。硬膜外腔是硬膜的最外腔,硬膜包括軟膜、蛛網(wǎng)膜和硬脊膜,為組成脊髓的一部分。正常的脊柱是由脊椎和椎弓組成的,每一列椎弓構(gòu)成了一個椎管,椎管內(nèi)包繞著脊髓,脊髓的最外腔是硬膜外腔,常在23或34間盤做腰麻。而硬膜外腔可以在每一個間隙進(jìn)行操作,常用的間隙包括胸部、腰部、骶部的間隙,都可以進(jìn)行一個操作置管,然后給藥。而硬膜外腔,包括頸部的8個間隙、胸部的12個間隙、腰部的5個間隙、骶部的1個間隙,總共31段,都可以通過間隙植入硬膜外針給藥,而且也可以植入硬膜外導(dǎo)管。所以硬膜外腔是通過棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、棘上韌帶連接幾個棘突間隙、棘突尖端。棘間韌帶連接兩個棘突間隙,黃韌帶連接椎板,透過黃韌帶就會進(jìn)入硬膜外腔。藥物是通過硬膜外腔給藥,而麻醉藥逐層阻滯脊神經(jīng)根或者是脊神經(jīng),或者是脊神經(jīng)的表面,通過滲透作用麻醉脊神經(jīng)而起作用。
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