當(dāng)出現(xiàn)左肩胛骨疼痛時，先應(yīng)考慮是否有局部病變，如肩周炎、關(guān)節(jié)炎或肌肉勞損所引起的疼痛。針對這些局部病變，首先應(yīng)進(jìn)行理療及相關(guān)檢查以排除疾病。如果經(jīng)過局部治療，癥狀能夠緩解，通常不需考慮腹腔內(nèi)的問題。但是，如果疼痛在經(jīng)過局部治療后仍無法緩解，或者反復(fù)出現(xiàn)，甚至加重，應(yīng)考慮可能是腹腔內(nèi)的疾病所致。例如胰腺癌的首發(fā)癥狀通常表現(xiàn)為上腹部疼痛，部分患者也可能出現(xiàn)腰背部疼痛。這種腰背部疼痛首先是以隱痛或者鈍痛為主，在仰臥時可能會加重，夜間也可能加重，但在俯臥、蜷曲或彎腰時可能會有所緩解。當(dāng)腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢時，疼痛可能變得尤為劇烈和持續(xù)。這與肩周炎、關(guān)節(jié)炎或肌肉勞損引起的疼痛存在一定的差異。因此，建議當(dāng)出現(xiàn)上述疼痛癥狀時，除了對局部疼痛進(jìn)行檢查，也應(yīng)進(jìn)行腹腔體檢，以進(jìn)一步排除潛在的腹腔疾病。