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小孩發(fā)燒后拉肚子是怎么回事

參與醫(yī)生

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 張玉晶 主任醫(yī)師
發(fā)燒在臨床上稱為發(fā)熱,小孩發(fā)熱以后出現(xiàn)腹瀉的癥狀,常見(jiàn)于以下原因:1、腸炎:腸炎可以是由細(xì)菌,病毒、原蟲(chóng)等感染引起,細(xì)菌性腸炎通常見(jiàn)于夏季,小孩除了有發(fā)熱,還會(huì)有明顯的感染中毒癥狀,大便會(huì)呈現(xiàn)黏液膿血便。如果做化驗(yàn)大便常規(guī),會(huì)出現(xiàn)紅、白細(xì)胞比較多,甚至有膿血物。這種情況應(yīng)當(dāng)給小孩及時(shí)應(yīng)用敏感的抗生素,并作便培養(yǎng),針對(duì)培養(yǎng)出來(lái)的細(xì)菌選用合適的抗生素。如果小孩的大便通常水分比較多,化驗(yàn)大便常規(guī)通常紅、白細(xì)胞比較少,并且會(huì)見(jiàn)到脂肪球,而且這種情況在秋冬季節(jié)比較多見(jiàn)的時(shí)候,考慮可能是病毒性腸炎。病毒性腸炎的孩子會(huì)合并有明顯的脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂,而沒(méi)有明顯的感染中毒癥狀。不需要應(yīng)用特殊的抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行治療,給小孩口服思密達(dá)(蒙脫石散)進(jìn)行止瀉,口服補(bǔ)液或者靜脈補(bǔ)液來(lái)糾正脫水、離子紊亂和酸堿平衡失調(diào);2、其他系統(tǒng)感染:注意小孩是否患有其他系統(tǒng)的感染,比如小孩患有上呼吸道感染或者肺炎、敗血癥。由于在發(fā)熱的時(shí)候會(huì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),或者發(fā)熱的時(shí)候會(huì)引起消化液和消化酶的分泌減少,會(huì)導(dǎo)致小孩的消化能力下降而出現(xiàn)消化功能紊亂的癥狀,比如惡心、嘔吐、食欲下降和明顯腹瀉。這種情況給小孩進(jìn)行退熱,同時(shí)要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,隨著原發(fā)病好轉(zhuǎn),腹瀉的癥狀會(huì)改善;3、腹部外科疾?。鹤⒁馐欠窕加懈共康耐饪萍膊?,比如小孩在發(fā)熱、腹瀉之前會(huì)有明顯的腹痛的癥狀,注意闌尾炎、腹膜炎等情況。這些疾病通過(guò)做輔助檢查,比如腹部彩超、血常規(guī)和炎癥指標(biāo)等能夠明確,部分小孩除了抗感染治療,有可能需要用到外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。
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