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老人溶栓后為什么老睡覺
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
若老年人進(jìn)行溶栓治療后出現(xiàn)嗜睡的癥狀,應(yīng)該引起臨床足夠的關(guān)注。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯嗜睡癥狀時(shí),需重點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體,從而了解神經(jīng)系統(tǒng)體征是否發(fā)生變化,考慮存在以下情況:1、電解質(zhì)紊亂;患者在長期治療過程中,尤其存在較長時(shí)間禁食及脫水治療等因素,容易造成患者出現(xiàn)明顯的電解質(zhì)紊亂。但此類患者可以被喚醒,且肢體活動(dòng)正常,通過抽血的電解質(zhì)檢查能夠明確此類診斷;2、再灌注性出血:主要與患者在溶栓治療后發(fā)生的再灌注性出血有關(guān)。此時(shí)患者可以出現(xiàn)嗜睡,血壓也可能出現(xiàn)明顯波動(dòng),發(fā)生明顯升高甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征,包括一側(cè)的感覺障礙及肢體偏癱等情況;3、再次形成血栓:患者進(jìn)行溶栓治療后,可能再次形成血栓,同樣可以造成局部腦組織的缺血、缺氧、水腫等情況。若患者腦水腫較嚴(yán)重,也可以引起嗜睡的現(xiàn)象。若老年人在溶栓治療后出現(xiàn)明顯嗜睡的情況,需進(jìn)行全面的檢查及分析,結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)查體、頭顱CT檢查以及抽血化驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行綜合分析,必要時(shí)患者需要采取果斷的措施加以處理。
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