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做頸動(dòng)脈支架的危害
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 郭建明 副主任醫(yī)師
頸動(dòng)脈支架現(xiàn)在已經(jīng)做過(guò)很多年,也做過(guò)很多,總的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制得非常低。但只要是手術(shù),就有風(fēng)險(xiǎn),具體如下:
1、腦梗:做支架過(guò)程中有可能斑塊脫落導(dǎo)致腦梗,但因?yàn)榻陙?lái)在放置支架進(jìn)行球囊等干預(yù)之前,第一步就會(huì)在病變往上的位置放保護(hù)傘,就像樓外立面涂層時(shí)會(huì)有防護(hù)網(wǎng)一樣,一旦出現(xiàn)斑塊就可以被保護(hù)傘攔截住,放防護(hù)網(wǎng)之后腦梗發(fā)生率控制非常低,幾年可能沒有一個(gè)出現(xiàn)腦梗的病人。所以雖然有腦梗風(fēng)險(xiǎn),但現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)也非常低;
2、過(guò)度灌注:因?yàn)轭i動(dòng)脈支架是頸動(dòng)脈非常窄的病人才做,所以人為開通之后,血過(guò)去較多,加之老年人血管彈性差,適應(yīng)調(diào)節(jié)能力差,有時(shí)會(huì)承受不住,所以要嚴(yán)格控制血壓,不能太高。有時(shí)個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)過(guò)度灌注,即人為開通之后調(diào)節(jié)不好,血太多而出現(xiàn)頭疼、頭暈等表現(xiàn)。且極個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)腦出血問題,但發(fā)生率也非常低;
3、心率減慢、血壓下降:在術(shù)中的時(shí)候擴(kuò)張,有的會(huì)反射性心率減慢和血壓下降,這也是常規(guī)局部感受器的反應(yīng)。所以,術(shù)中也會(huì)囑咐病人心率慢的時(shí)候要咳嗽,來(lái)保證心率上來(lái)。另外也有升心率的藥,處理的相應(yīng)器材都會(huì)準(zhǔn)備好;
4、支架再狹窄:遠(yuǎn)期可能會(huì)有支架再狹窄,另外吃抗血小板藥有可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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