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乳腺癌內(nèi)分泌治療要幾年

參與醫(yī)生

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 魏洪亮 主治醫(yī)師
乳腺癌內(nèi)分泌治療的時間,要分情況討論,每個病人都不同,但最少需要5年。乳腺癌內(nèi)分泌治療5年的標(biāo)準治療,無論是使用他莫昔芬、托瑞米芬,或者是來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等,最少需要治療5年。此外,之前5年都是標(biāo)準治療,但是在近10年的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的進展下,5年的內(nèi)分泌治療標(biāo)準方案已經(jīng)被打破。由于發(fā)現(xiàn)部分病人吃完5年的內(nèi)分泌治療用藥之后,后續(xù)再多吃也沒有用處,這些病人本身就比較早期。但具有一定高危因素的病人,在完成既定的5年內(nèi)分泌治療方案之后,如果再吃5年的內(nèi)分泌治療藥物,還能夠進一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。而且有最新的數(shù)據(jù)顯示,如果吃10年之后,還有一部分病人可以再延長5年,將內(nèi)分泌治療延長到15年,可能在5-10年之后,內(nèi)分泌治療的部分病人可以將藥物吃到20年,甚至更長。內(nèi)分泌治療是長期持續(xù)進行的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方式,其療效較好,適用于激素受體陽性的乳腺浸潤癌病人。內(nèi)分泌治療并沒有細胞殺傷性的作用,或者是類似曲妥珠單抗的分子靶向藥物的靶向殺傷作用。所有內(nèi)分泌治療的藥物,都是在調(diào)整體內(nèi)的激素水平,或者是調(diào)整體內(nèi)激素的轉(zhuǎn)化,以及調(diào)整體內(nèi)激素對腫瘤細胞的作用,來達到降低復(fù)發(fā)風(fēng)險的作用。但這種調(diào)節(jié)方式相當(dāng)于化療,雖然不具有直接殺傷癌細胞的作用,但是乳腺本身是內(nèi)分泌器官,對于體內(nèi)激素的調(diào)節(jié),可以達到與化療相同降低復(fù)發(fā)風(fēng)險的作用。對于有高危因素的病人,如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量比較多,或者是年齡特別年輕,小于35歲等其它的高危因素,可以選擇適當(dāng)延長內(nèi)分泌治療的年限,甚至升級內(nèi)分泌治療藥物的等級。
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